산업재해기준을 알아야 불승인을 뒤집을 수 있습니다

1. 산업재해 기준이 왜 중요한가

산업재해보상보험법은 근로자가 업무 중 또는 업무와 관련하여 발생한 부상·질병·사망에 대해 보상받을 권리를 보장합니다.

하지만 문제는 “산업재해로 인정될 수 있는가” 여부입니다.

✅ 인정 기준에 부합하지 않으면 산재 신청은 불승인으로 끝납니다.

✅ 따라서 ‘산재 기준’을 아는 것이 곧 권리를 지키는 첫걸음이죠.

2. 산업재해 인정 기준 정리

2-1 법적 정의

「산업재해보상보험법」 제5조 제1호는 산재를 “업무상의 사유에 따른 근로자의 부상·질병·신체장해 또는 사망”이라고 규정하고 있습니다.

2-2 주요 인정 범위

◈ 근로자가 작업 중 발생한 사고로 다친 경우

◈ 업무 과정에서 발생한 질병 (예: 직업성 암, 근골격계질환, 뇌 심혈관질환 등)

◈ 업무상 스트레스로 인한 정신질환이나 자살까지도, 일정 요건을 충족하면 산재로 인정됩니다.

2-3 판단 요소

✅ 업무와 질병·사고 사이의 인과관계

✅ 근로자의 기존 건강 상태

✅ 사고 발생의 구체적 정황과 객관적 자료

3. 산재 불승인 처분이 내려지는 주요 사유

산재 신청이 불승인되는 대표적 이유는 다음과 같습니다.

1. 업무 관련성 부족 – 개인적 질환으로 판단된 경우

2. 증거 불충분 – 의료기록, 업무 기록, 목격자 진술 등이 부족한 경우

3. 법적 요건 미충족 – 법령상 정한 인정 기준에 부합하지 않는 경우

👉 특히 뇌출혈·심근경색 등은 개인의 기저질환으로 돌려지는 경우가 많습니다.

👉 직업병 역시 입증 책임이 근로자에게 있어 불승인이 자주 발생하죠.

4. 불승인 이후 선택할 수 있는 대응 절차

산재 불승인을 받았다고 끝난 게 아닙니다.

1. 이의신청

   불승인 처분을 받은 날로부터 90일 이내 근로복지공단에 이의신청 가능.

2. 심사청구 → 재심사청구

   고용노동부 산하 산업재해보상보험심사위원회에 심사청구, 필요시 재심사청구까지 가능.

3. 행정소송 제기

   최종적으로 법원에 행정소송 제기 가능.

   ◈ 다만 이 단계는 법리적 쟁점이 크므로 변호사 조력이 필수적입니다.

5. 불승인 이후이기에 더욱 변호사가 필요합니다

솔직히, 불승인을 받은 시점에서 혼자 다시 대응하는 건 쉽지 않습니다.

• 법리적 쟁점을 파악해야 하고,

• 객관적 자료를 보강해야 하며,

• 업무 관련성을 설득력 있게 주장해야 하죠.

👉 불승인 이후야말로 변호사의 전략적 개입이 필요한 순간입니다.

👉 허리디스크 산재 인정받아 보상금과 손해배상금까지 받은 실제 사례

6. FAQ

Q1. 산재 불승인을 받았는데, 다시 신청할 수 있나요?

가능합니다. 다만 동일 사유라면 기각될 가능성이 높으므로, 새로운 증거를 제시해야 합니다.

Q2. 뇌출혈이 개인 질환으로 불승인됐습니다. 대응할 방법이 있나요?

업무 강도, 과로, 스트레스 요인을 입증할 자료를 보강하면 산재로 인정될 수 있습니다.

Q3. 변호사 도움 없이 이의신청을 해도 되나요?

이론상 가능하지만, 실제로는 법적 주장을 체계적으로 해야 하므로 전문가 도움을 받는 것이 유리합니다.

산재 불승인 처분은 끝이 아닙니다. 산업재해기준을 정확히 알고 대응하면 충분히 뒤집을 수 있습니다. 혼자 끙끙 앓지 마시고, 전문 변호사와 함께 전략적으로 재도전 해보세요. 여러분의 권리는 포기하지 않는 데서 시작됩니다. 지금 바로 법무법인 이현에 상담을 요청하세요.